黄勇医生的科普号

会阴型尿道下裂是最严重的尿道下裂，目前手术方法很多，都是采取分期手术。我通过长期的临床，一次手术成型尿道解决会阴型尿道下裂，手术成功率高达90%，并发症少。我将通过多个病例的图片向大家介绍。（1）该患儿为男性，10岁，有5cm的阴道，通过切除阴道同时将尿道成型，一次手术成功。术后尿道扩张数次，已经随访2年，没有任何并发症。待续

01.为什么有的宝宝是鸟嘴型，有的是宝塔圈圈型，还有烟斗形？怎么判断隐匿性阴茎推荐查看：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/hy68606_5301660746.htm 答：因为每个孩子的严重程度不一样，有的严重的就像好时巧克力一样，有的部分性的就是尖尖的，还有的就像纽扣一样，每个孩子严重程度不一样导致了外观不一样。 02.隐匿性阴茎是怎么引起的？ 答：隐匿性阴茎是先天性疾病，导致的原因是多方面的。首先的原因是怀孕保胎药物使用，如黄体酮的使用以及保胎中药的使用都可以导致严重的隐匿性阴茎和尿道下裂等泌尿系统疾病。其次是环境因数，如广泛接触雌激素能物质。第三是遗传因数等。 03.如何确诊为隐匿性阴茎？ 答：平时阴茎外观短小，在没有勃起的情况下大部分阴茎埋藏在皮下，推开皮肤后能显露出埋在皮下的阴茎海绵体就可以诊断为阴茎性阴茎。需要与小阴茎、包茎和包皮过长等鉴别。因为许多患儿是保胎等因素引起，因此同样可能伴有尿道上裂等其他泌尿生殖系统先天性疾病。 04.如何鉴别先天性隐匿和肥胖引起的隐匿？ 答：一定要减肥，在隐匿性阴茎伴随肥胖的情况下必须先减肥，减完肥以后再判断是不是隐匿性阴茎，手术后也不能肥胖，否则隐匿性阴茎会加重从而影响效果。当然也有些减不下来的做了手术效果也可以，但是最好是减肥。 05.隐匿性阴茎有什么影响？如果不做或者晚做手术呢？典型隐匿不做手术会影响发育吗？ 答：第一、部分严重的隐匿性阴茎和伴有染色体异常的会影响生育，部分型隐匿性阴茎大部分是不影响生育的，因为生育对阴茎长度要求很低。第二、隐匿性阴茎会导致阴茎发育缓慢，从而导致阴茎短小，影响今后夫妻生活的协调，影响生活质量。第三、严重影响患者的心理健康，比如有严重的自卑心理，不愿意去公共浴室，不愿意去游泳，甚至不愿意去公共厕所，有许多患儿来就诊时会拒绝检查等等。第四合并的疾病如包茎不能及时治疗可能会导致瘢痕性包茎、尿路感染等。当然会影响发育，一般三周岁影响不大，但是三周岁以后，随着时间越长，阴茎发育影响越大，有些人手术做完以后的长度还达不到平均长度。建议早做手术。

1.孩子包住龟头了，有分泌异物出不来，10岁了还很小，要割包皮吗? 答：如果阴茎很小的话是不能随便做包皮手术的，需要做隐匿性阴茎手术。 2.为什么包皮过长和包茎不能轻易手术？ 答：隐匿性阴茎常伴有包茎或假性的包皮过长，如果这种情况按包茎包皮过长做环切或套扎手术可能会导致如下图的情况。包皮环切或套扎手术并不能增大延长阴茎，这给今后可能需要做隐匿性阴茎手术造成很大的困难，因为隐匿性阴茎手术需要大量的包皮并需要包皮皮瓣的转移。因此需要经过专业的小儿泌尿外科医生诊断后排除有无隐匿阴茎再决定是否可以行包茎和包皮过长的手术。 3.包皮环切术后发现阴茎短小怎么办？ 答：当隐匿性阴茎患者选择包皮环切，术后会发现阴茎短小或很小。因为大量的包皮已经切割，没有足够的包皮覆盖隐匿性阴茎术后增大的阴茎，给手术带来极大的困难。但这一类患者的由于有隐匿性阴茎的疾病基础存在，阴茎仍然不能正常的生长，所以必须治疗。治疗必须严格按照我制定的治疗计划，第一步减肥，第二部才能手术治疗。通过我制定的治疗计划，治疗的中远期效果很好。 4.什么是包茎和包皮过长？ 答：包茎就是包皮不能完全上翻显露龟头，严重的包茎包皮口完全不能翻开，持续的包茎会导致反复尿路感染、疤痕包茎、尿道狭窄等，需要及时手术治疗，较轻的可以通过扩张或经常清洗治疗。包皮过长就是包皮堆积在龟头头部，过长的包皮容易感染、容易积小便、影响阴茎发育等等可以通过手术治疗。 5.包茎或包皮过长需要手术吗？ 答：随着生活水平提高如美国等发达国家手术治疗包茎和包皮过长成为第一选择，手术不仅能达到美观的效果又能避免各种疾病的发生。 6.包茎和包皮过长的手术年龄是多少？ 答:手术年龄不限，如果没有特别原因一般建议3岁至6岁手术。年龄过小抵抗力较差并且不配合，另外3岁前的包茎感染机会少为生理性包茎，在这段时间主要是保持外观的清洁，不需要做包皮扩张等治疗，不正确的包皮扩张反而容易引起尿路感染，但如果3岁前已经有反复感染需要及时手术； 3岁后包皮感染逐年增加，需要及时治疗，6岁前包皮手术可以明显降低龟头癌症的发病率，另外年龄过大术后勃起比较严重会引起疼痛、出血等并发症。 7. 包茎和包皮过长的手术方法？ 答：包茎和包皮过长的手术方法是一样的，方法较多，本院主要采用包皮套扎术和包皮吻合器手术，目前我最常采用的是包皮套扎，就是在麻醉下放置一个套扎环，回家后等套扎环脱离（一般需要1-3周）。放环的技巧不同会导致外观不同，术后有龟头完全显露或部分显露。我个人更倾向于部分显露，主要是成人后外观更好，家长非常认可部分龟头显露的外观，有经验的医生和麻醉师做包皮套扎术、术后苏醒和术后恢复均如无明显疼痛，术后基本不影响正常生活。